ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДА ТӨМЕНГІ ҚУЫС ВЕНАНЫҢ ЖӘНЕ ОҢ ЖАҚ АТРИУМНЫҢ [IV ДЕҢГЕЙДЕГІ] ІСІК ВЕНОЗДЫҚ ТРОМБОЗЫ БАР СОЛ ЖАҚ БҮЙРЕК ОБЫРЫН АЛҒАШҚЫ ТӘЖІРИБЕ ЖӘНЕ СӘТТІ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУ

Автор (лар): Абдикаримов А. М., Омаров Е.Д., Сабербеков С.О. , Мукантаев Е.Т., Ерпашов А.П., Төлегенұлы А.

DOI: 10.34689/SH.2024.26.5.025

Кіріспе: Қазақстанда жыл сайын өмірде алғаш рет бүйректің қатерлі ісіктерінің 1600-ден астам жағдайы анықталады, ал өлім-жітім 300-ден астам жағдайды құрайды. Бүйрек қатерлі ісігінің тән ерекшелігі - оң жақ жүрекшеге таралатын бірқатар бақылауларда төменгі қуыс венасының ісік тромбозының пайда болуы (жиілігі 25% дейін байқалады). Төменгі қуыс венасының созылмалы тромбозы жағдайында бұл патологияны тиімді емдеу мәселесі аса маңызды болып табылады. Зерттеу мақсаты: Қазақстан Республикасында алғаш рет орындалған төменгі қуыс венасымен оң жақ жүрекше (IV тип) ісік тромбозымен асқынған сол бүйректің бүйрек-жасушалық обырын сәтті хирургиялық емдеудің клиникалық жағдайын сипаттау. Клиникалық жағдай: 56 жастағы ер адам "ҰҒМО" АҚ жалпы және торакальды хирургия бөлімшесіне "сол жақ бүйрек қатерлі ісігі" диагнозымен (сT3cN0M0, ST III), төменгі қуыс венаның, оң жүрекшенің ісік тромбозымен асқынған (инвазияның IV түрі) және сол жақ бүйрек ісігінің үлкен мөлшерімен ауруханаға жатқызылды. Жоспарланған тәртіпте науқасқа жоспарлы ота жасалады: стернолапаротомия, төменгі қуыс венадан және оң жақ жүрекшенің тромбэктомиясымен сол жақты радикалды нефрэктомия, жүрек-өкпе айналымы аппараты жағдайында қолқа лимфодиссекциясы. Қан жоғалту мөлшері 2000 мл құрады, бауыр ишемиясы болған жоқ. Отаның жалпы ұзақтығы 525 минутты құрады. Отадан кейінгі кезең асқынусыз өтті. Науқас отадан кейін 12-ші тәулікте ауруханадан шығарылды. Қорытындылар: Төменгі қуыс венаның (әсіресе III-IV типтердің) ісік инвазияларына хирургиялық қол жетімділік ыңғайлы, адекватты болуы тиіс, бұл оң жақ жүрекшенің де, төменгі қуыс венаның да экспозициясын ыңғайлы етеді. Төменгі қуыс вена мен оң жақ жүрекшенің сағасында ісік инвазиясы болған жағдайда, коронарлық сорғыштармен кардиотомиялық резервуарға қан алу арқылы жүрек-өкпе айналымы аппаратын қолдану геморрагиялық асқынулар тұрғысынан тромбэктомияны қауіпсіз етеді. Алайда, мұндай шараны қолдану көрсеткіштері – жүрек-өкпе аппаратын қосу нұсқалары, гипотермия деңгейін - нақтылауды қажет етеді. Түйінді сөздер: бүйрек қатерлі ісігі, тромбоз, ісік, төменгі қуыс венасы, төменгі қуыс венасымен мен оң жақ жүрекшенің тромбэктомиясы.

Көрген адамдардың саны: 225

Түйенді сөздер:

Мақалалар санаты:

Библиографиялық сілтемелер

Абдикаримов А.М., Омаров Е.Д., Сабербеков С.О., Мукантаев Е.Т., Ерпашов А.П., Төлегенұлы А. Қазақстан Республикасында төменгі қуыс венаның және оң жақ атриумның [IV деңгейдегі] ісік веноздық тромбозы бар сол жақ бүйрек обырын алғашқы тәжірибе және сәтті хирургиялық емдеу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2024. Т.26 (5). Б. 213-220. doi 10.34689/SH.2024.26.5.025